Để tạo điều kiện cho công dân có nhu cầu, Bộ Công an quyết định sẽ ghi bổ sung thông tin nơi sinh vào phần "bị chú" trong tấm hộ chiếu mẫu mới của công dân. Việt Nam đang làm việc với Đức về việc ngừng cấp visa vào hộ chiếu mẫu mới. Ngày đầu cấp hộ chiếu Theo ông Vitali Klitschko, Thị trưởng thủ đô Kiev, một trong các vụ nổ xảy ra ở quận trung tâm Shevchenkivsky. Văn phòng Tổng thống Ukraine cho biết máy bay không người lái (UAV) tự sát đã tập kích Kiev, gây thiệt hại cho các tòa nhà cư dân. Hiện chưa có thông tin về thương vong. Trong ®iÒu trÞ ng­êi ta dïng c¸c dßng Faradic sau: + Dòng giao thoa là dòng tạo ra do hai dòng xung có tần số khác nhau đặt vuông góc với nhau sẽ giao thoa với nhau trong tổ chức sâu tạo ra dòng điện xung tần số thấp có tác dụng điều trị. 3.4. Tác dụng sinh học của dòng điện Do hai bước sóng: 940 nm và 780 nm có khả năng xuyên sâu vào mô so với các bước sóng khác (điều này đã được chứng minh bằng mô phỏng ở [17]), nên việc điều trị các tổn thương nằm sâu bên trong cơ thể, chỉ cần chiếu từ bề mặt da tương ứng, điều này làm cho việc điều trị trở nên vô cùng đơn giản. 3. Điều trị đơn giản. Hệ thống sóng xung kích GentlePro được trang bị bộ tạo sóng xung kích làm mát bằng nước cải tiến đảm bảo hiệu suất và độ bền cao. Tay cầm thuận tiện với "bộ giảm xóc" mang đến cho người sử dụng mức độ an toàn cao nhất và sự thoải mái tối đa, do đó tạo điều kiện thuận Vay Nhanh Fast Money. Chúng là “sát thủ vô hình”, gây nên cái chết của hàng chục nghìn người, san phẳng toàn bộ công trình, nhà cửa chỉ trong vài giây. Đang xem Sóng xung kích là gì 1. Sóng xung kích – “Sát thủ vô hình” trong các vụ nổ hủy diệt Được xem là “sát thủ vô hình” của tất cả các vụ nổ tự nhiên hay nhân tạo, sóng xung kích shockwave chính là “thủ phạm” gây nên hàng loạt cái chết cho con người và sự sụp đổ của các công trình, tòa nhà trên Trái Đất. Từ máy bay siêu thanh, bom mìn đến núi lửa phun trào hay thiên thạch “tấn công” Trái Đất, tất cả đều sinh ra sóng xung kích. Với vận tốc xuất hiện nhanh hơn vận tốc âm thanh vận tốc âm thanh trong không khí là 344 mét/giây, sóng xung kích có thể thổi bay và san phẳng mọi thứ trên đường đi của nó. 2. Sức mạnh hủy diệt của sóng xung kích từ các vụ nổ trên Trái Đất Sự sống trên Trái Đất từng bị hủy hoại rất khủng khiếp từ con người đến sinh vật trong các thảm họa tự nhiên núi lửa, thiên thạch đến các hành động chủ ý của con người thử bom hạt nhân, nổ bom hạt nhân. Trong số đó, sóng xung kích “đóng vai trò” không nhỏ trong sự hủy diệt của mình. Dưới đây là sức mạnh hủy diệt của sóng xung kích trong các vụ nổ tự nhiên và nhân tạo từng xảy ra trên Trái Đất a. Sự kiện Tunguska hủy diệt năm 1908 ở Nga Xảy ra cách đây 108 năm tại sông Tunguska thuộc vùng tự trị Evenk, Siberi, Nga, siêu vụ nổ trên không chấn động toàn châu Âu đã hủy diệt hoàn toàn sự sống tại tâm nổ. Với tổng năng lượng tương đương 185 quả bom nguyên tử Mỹ thả xuống Hiroshima Nhật, năm 1945, sóng xung kích của vụ nổ đã thổi bay sự sống của 80 triệu cây cối và động vật trong vòng diện tích hơn Cho đến nay, vụ nổ Tunguska là một trong những bí ẩn lớn nhất của nhân loại khi người ta chưa xác định được vụ nổ là tự nhiên thiên thạch… hay do con người gây nên. Chi tiết, Click. b. “Tử thần” Krakatau thức giấc Là một trong những thảm họa kinh hoàng nhất trong lịch sử nhân loại, vụ núi lửa Krakatau ở Indonesia phun trào năm 1883 đã phóng ra đương lượng nổ tương đương 200 triệu tấn thuốc nổ TNT. Đại họa núi lửa khủng khiếp tới mức, 5 ngày sau, sóng xung kích còn gây chấn động đến một hòn đảo thuộc Ấn Độ Dương cách điểm nổ gần Ước tính, vụ nổ cướp đi sinh mạng của người, phá hủy hoàn toàn các ngôi làng xung quanh. Xem thêm Process Explorer Là Gì – Tìm Hiểu Về Công Cụ Process Explorer Phần 1 Chi tiết, Click. Vụ va chạm kinh hoàng giữa 2 con tàu của Pháp chở thuốc nổ TNT và Na Uy chở hàng cứu trợ tại cảng Halifax Canada năm 1917 đã khiến người thương vong; toàn bộ công trình, nhà cửa trong bán kính 800m sụp đổ hoàn toàn. Với tổng năng lượng tương đương tấn thuốc TNT, sóng xung kích của Halifax giải phóng có vận tốc khủng khiếp, gấp 23 lần vận tốc âm thanh. Một giây sau, sóng xung kích khiến người chết ngay lập tức, ngôi nhà bị san phẳng hoàn toàn! Sóng xung kích cũng gây hư hại nặng nề cho các hệ thống đường sắt, công trình cách đó hàng km. Chi tiết, Click. Với đương lượng nổ gấp quả bom nguyên tử Mỹ ném xuống thành phố Hiroshima, sóng xung kích đã làm vỡ toàn bộ cửa kính và gây chấn động trong vùng bán kính 900km. Trong khi đó, vòng hủy diệt hoàn toàn của nó ở trong bán kính 35km. Vụ nổ có thể được quan sát và cảm nhận thấy ở Phần Lan, làm vỡ kính cửa sổ tại Phần Lan và Thuỵ Điển. Hội tụ khí quyển gây ra thiệt hại ở khoảng cách lên tới km. Dù phát nổ trên không, bom Sa hoàng vẫn tạo ra cơn địa chấn mạnh 5,7 độ Richter với bán kính phá hủy là 900km. Vụ thử bom mặc dù không gây chết người nhưng hậu quả nó để lại rất nặng nề, một vùng lớn ở Siberia biến thành một sa mạc phóng xạ chết chóc. Chi tiết, Click. Đó chỉ là những thảm họa tự nhiên và nhân tạo nổi cộm nhất từng xảy ra trên Trái Đất chúng ta. Thế còn trong không gian vũ trụ thì sao? Cuối tháng 3/2016, kính thiên văn Kepler của NASA đã ghi lại thành công hình ảnh vụ nổ phát ra sóng xung kích trong vũ trụ. Xem thêm Less Là Gì – Nghĩa Của Từ Less, Từ Từ điển Anh Mặc dù ở khoảng cách xa nên không gây tác động hủy diệt đến Trái Đất và con người, nhưng đây là lần đầu tiên NASA ghi được hình ảnh sóng xung kích từ vụ nổ siêu tân tinh trong vũ trụ. Sóng xung kích – Shockwave, là một hiện tượng vật lý thường gặp trong những vụ nổ có quy mô lớn. Sức tàn phá của shockwave tùy vào khoảng cách và điều kiện khác nhau cực kỳ khủng khiếp. Vậy bản chất thật sự của nó là gì? Cùng BlogAnChoi tìm hiểu ngay trong bài viết dưới đây nhé! Hình ảnh sóng xung kích phát ra từ một vụ nổ lớn Nguồn InternetSóng xung kích – Shockwave, là một dạng nhiễu loạn lan truyền di chuyển nhanh hơn tốc độ cục bộ của âm thanh trong môi trường. Nói một cách dễ hiểu thì nó là những làn sóng cực mỏng di chuyển nhanh hơn tốc độ của sóng âm thanh trong môi trường đó. Nguyên nhân tạo nên sóng xung kíchSóng xung kích không chỉ xuất hiện trong các vụ nổ. Bất kỳ vật thể nào di chuyển nhanh hơn vận tốc âm thanh đều có thể tạo ra một làn sóng xung kích lớn. Tiếng nổ siêu thanh là một ví dụ điển hình. Shockwave và tiếng nổ siêu thanh – sonic boom, có quan hệ mật thiết với nhau. Sóng xung kích có quan hệ mật thiết với tiếng nổ siêu thanh Nguồn InternetCụ thể, tiếng nổ siêu thanh là một âm thanh nghe được khi đường xung kích đi qua người quan sát. Shockwave trong trường hợp này được tạo ra khi một vật thể phá vỡ bức tường âm thanh hay nói cách khác là di chuyển nhanh hơn vận tốc âm thanh trong không vô số thứ có thể tạo ra được sóng xung kích. Từ một viên đạn siêu thanh, máy bay siêu thanh, một quả pháo hoa cỡ lớn, một vụ nổ bom, tia sét, vụ phun trào núi lửa cho tới va chạm của thiên thạch. Tất cả chúng đều có thể tạo ra shockwave. Máy bay tạo ra sóng xung kích với vận tốc cực lớn Nguồn InternetLàn xung kích lớn ấy tạo ra những sự thay đổi đột ngột và ngắt quãng liên tục về nhiệt độ, mật độ và áp suất của không khí trên bước sóng khoảng 200 nanomet của tàn phá khủng khiếp của sóng xung kíchShockwave trong vụ nổ bom được hình thành từ tâm của vụ nổ, do đó chúng có năng lượng cực kỳ lớn. Nguồn năng lượng này truyền qua mọi môi trường, mọi vật liệu, gây ra sự rung động dữ dội đối với môi trường mà nó tiếp làn xung kích mạnh mẽ cùng với những cơn gió có vận tốc cận âm theo sau đó có thể dễ dàng thổi bay người, lật đổ xe cộ, làm gãy đổ cây cối hoặc thậm chí có thể đánh sập những kết cấu chịu lực chính của một tòa nhà kiên cố. Sóng xung kích tạo ra một sức ép cực lớn cho những gì chúng tiếp xúc Nguồn InternetVì shockwave có thể đi qua gần như mọi loại vật liệu, nên việc bạn trú ẩn trong một boongke kiên cố không đồng nghĩa với việc bạn được bảo vệ tuyệt đối khỏi một vụ nổ như là boongke có thể ngăn chặn hầu hết các mối đe dọa từ một vụ nổ bom như mảnh văng, sức nóng, bụi phóng xạ. Tuy nhiên, với sóng xung kích, boongke chỉ có thể làm chệch hướng và làm giảm cường độ của sóng chứ không thể triệt tiêu nó hoàn vào quy mô của vụ nổ lớn hay nhỏ, vị trí của boongke trên mặt đất hay sâu dưới lòng đất và khoảng cách từ tâm vụ nổ tới boongke gần hay xa mà người trú ẩn trong boongke có thể chịu tổn thương ở các mức độ khác nhau. Các boongke không thể giữ bạn an toàn tuyệt đối với sóng xung kích mà chỉ làm chệch hướng và giảm sát thương của chúng Nguồn InternetTrong trường hợp không được bảo vệ, những làn xung kích nếu đủ mạnh như trong các vụ nổ hạt nhân có thể nghiền nát xương, phá vỡ mạch máu và thậm chí là hoá lỏng nội tạng của chúng ta. Việc các mô và xương trong cơ thể chúng ta trong một thời gian ngắn phải tiếp nhận một nguồn năng lượng cực lớn của shockwave khiến chúng không thể chịu được và bị huỷ mới hình thành, loại sóng này nhanh và mạnh mẽ hơn sóng âm thanh rất nhiều. Thế nhưng, do liên tục phải tiêu tốn năng lượng vào việc làm thay đổi nhiệt độ, mật độ và áp suất của môi trường, sóng xung kích dần yếu thực tế, càng xa tâm vụ nổ, cường độ và tốc độ của nó càng suy giảm một cách nhanh chóng, tỷ lệ thuận với bình phương khoảng cách từ tâm của vụ nổ, cho tới khi nó về bằng với vận tốc của âm thanh. Đó là lý do trong nhiều trường hợp, thời điểm người ta tiếp xúc với làn xung kích này cũng là lúc họ nghe thấy âm thanh của vụ nổ. Sóng xung kích gây ra từ một vụ nổ nếu đủ lớn có thể phá huỷ hoàn toàn nội tạng của bạn Nguồn InternetShockwave hoàn toàn có thể quan sát được bằng mắt thường. Khi được giải phóng, nó liên tục làm thay đổi các chỉ số từ mật độ, nhiệt độ và áp suất của môi trường. Điều này khiến chỉ số khúc xạ của không khí trong và xung quanh loại sóng này thay đổi và khiến bạn lờ mờ có thể quan sát được tàn phá của sóng xung kích là vô cùng kinh hoàng. Nó không thể bị chặn lại hoàn toàn bởi những công trình kiên cố như boongke mà chỉ có thể giảm thiểu mức độ sát thương bởi tính chất đi xuyên qua mọi vật liệu của nó. Còn bạn thì sao? Bạn có suy nghĩ gì về loại sóng đặc biệt này? Hãy cho mình biết thêm ở phần bình luận nhé! Và đừng quên theo dõi BlogAnChoi để cập nhật những tin tức thú vị khác nhé!Một số bài viết khác có cùng chủ đề có thể bạn quan tâmSiêu kính thiên văn James Webb và sứ mệnh khám phá những bí ẩn của vũ trụBắc Cực và Nam Cực khác nhau như thế nào? Tưởng giống nhau nhưng thực ra rất khácĐộng cơ vĩnh cửu Đột phá về năng lượng hay chỉ là giấc mơ viển vông?Công nghệ Nano Bước tiến vĩ đại trong cuộc cách mạng khoa học công nghệ Điều trị sỏi thận và tiết niệu bằng sóng xung kích là một phương tiện điều trị sỏi niệu hàng đầu và ngày càng nhanh chóng được thay thế bằng phương pháp phẫu thuật mở trong điều trị sỏi niệu quản. Sóng xung kích tương tự như sóng âm thanh, là một loại sóng cơ học thường xuất hiện trong môi trường đàn hồi như lỏng, khí. Điều trị sỏi thận tiết niệu bằng sóng xung kích ngày càng được sử dụng nhiều và dần thay thế phương pháp phẫu thuật lý tán sỏi thận bằng sóng xung kíchNguồn tạo sóng xung kíchThiết bị tập trung sóng vào tiêu điểmHệ thống định vị sỏiMôi trường dẫn truyền sóngSóng xung kích có bản chất là sóng áp lực âm bước sóng ngắn dưới 10 microsecond, với áp lực tối đa có thể đến 100 megapascalHệ thống định vị sỏi bằng siêu âm và soi bằng huỳnh quang hoặc có thể kết hợp cả haiNguồn tạo sóng xung kích gồm 3 loại bao gồm Áp điện, điện thủy lực và điện từ lượng thành công của tán sỏi bằng sóng xung kích phụ thuộc vào độ lớn của sỏi, vị trí viên sỏi và thành phần hóa học của sỏi. Ngoài ra, đối với những người béo phì có chỉ số BMI >30 thì khoảng cách từ bề mặt da đến viên sỏi sẽ lớn hơn. Do vậy khả năng thất bại khi điều trị bằng sóng xung kích sẽ cao. Bất thường giải phẫu ở hệ tiết niệu có tỉ lệ sạch sỏi thấp và dễ tái phát hơn. Tán sỏi bằng sóng xung kích là phương pháp hiện đại và hiệu quả 2. Khi nào chỉ định sóng xung kích cho bệnh sỏi thận tiết niệu? Điều trị sỏi thận bằng sóng xung kích không chỉ dựa vào các hướng dẫn điều trị của Hội Niệu khoa mà có thể còn tùy thuộc vào sự lựa chọn phương pháp điều trị của bệnh nhân, điều kiện và trang thiết bị của bệnh viện, chi phí điều trị và kinh nghiệm của phẫu thuật Chỉ định điều trị bằng sóng xung kíchMột số trường hợp có thể điều trị bằng sóng xung kích trong các bệnh lý về thận tiết niệuSỏi thận Đối với trường hợp sỏi có kích thước lớn hơn 6-7 mm, nên chủ động can thiệp bằng sóng xung kích. Tuy nhiên cần cân nhắc chỉ định can thiệp nếu người bệnh có xuất hiện triệu chứng. Sóng xung kích còn được chỉ định để điều trị sỏi thận, không phải sỏi acid uric, có kích thước dưới 20mm không nằm ở đài thận dưới và thận có cấu trúc giải phẫu bất niệu quản Sóng xung kích được chỉ định khi soi niệu quản đoạn trên kích thước <10mm. Đối với trường hợp sỏi niệu quản đoạn dưới kích thước < 10mm, thì điều trị sóng xung kích không hiệu quả bằng tán sỏi nội soi niệu số chỉ định điều trị khác Sóng xung kích được chỉ định điều trị sót sỏi sau khi lấy sỏi qua da, sỏi bám trên ống thông niệu quản để lâu Chống chỉ địnhChống chỉ định tuyệt đối với những trường hợp như phụ nữ có thai do sóng chấn động có nguy cơ làm tổn thương thai nhi. Tuy nhiên sóng xung kích không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bệnh nhân nam và nữ. Phụ nữ mang thai không tiến hành tán sỏi bằng sóng xung kích Chống chỉ định tương đối với những trường hợp nhưRối loạn đông máuTán sỏi bằng sóng xung kích nhưng bệnh nhân có nguy cơ tụ máu dưới vỏ bao thận hoặc tụ máu trong nhu mô thận. Có nguy cơ tiểu máu kéo dài sau tán sỏi thậm chí tiểu máu đại thể gây tắc nghẽn niệu chỉnh chức năng đông máu 12-48 giờ trước khi tiến hành điều trị bằng sóng xung kích, và theo dõi sát khả năng chảy máu trong 24 giờ sau tán sỏiNếu người bệnh đang dùng thuốc kháng tiểu cầu, thì bắt buộc phải dùng sử dụng thuốc 1 tuần trước khi điều trị bằng sóng xung nhân đang bị nhiễm trùng niệu cấp tính thì không nên điều trị bằng sóng xung kích để tránh phát tán vi khuẩn và độc tố vào máu và trong mô cơ động mạch chủ và động mạch nghẽn đường tiết niệu dưới vị trí sỏi như Hẹp cổ đài thận, hẹp khúc nối bể thận niệu quản, hẹp niệu đạo, hẹp niệu quản, túi thừa đài thận, phì đại tuyến tiền liệt,... giúp ngăn ngừa sự di chuyển tự nhiên của mảnh vụn sỏi theo dòng nước tiểu ra nhân có dị dạng hệ cơ xương, không có tư thế nằm thuận lợi khi tán sỏiBệnh nhân béo phì có khoảng cách từ da đến vị trí sỏi vượt qua độ xuyên thấu hiệu quả của sóng xung kích Bệnh nhân béo phì làm giảm độ hiệu quả của sóng xung kích 3. Biến chứng của tán sỏi bằng sóng xung kích Những biến chứng chủ yếu của tán sỏi bằng sóng xung kích có liên quan đến mảnh sỏi vụn và nhiễm trùng tiết niệu bao gồmMảnh sỏi vụn kích thước <5mm có khả năng tự trôi ra ngoài theo dòng chảy của nước tiểu khá cao và có nguy cơ gây nhiễm trùng niệu kéo dài, đau quặn thận và sỏi sẽ phát triển to dần trở quá trình tán sỏi ngoài cơ thể, vi khuẩn và các nội độc tố trong nước tiểu có thể lan vào trong máu, đặc biệt là khi có tổn thương mô và mạch máu do hậu quả của sóng chấn lại, điều trị sỏi thận bằng sóng xung kích đang dần được thay thế bằng phương pháp điều trị mổ mở. Tuy nhiên, sau đó có thể gây ra một số biến chứng vì vậy, sau khi tán sỏi người bệnh cần được theo dõi, khi có bất cứ dấu hiệu nào bất thường cần thông báo ngay với bác sĩ để có biện pháp can thiệp kịp viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh lý thần kinh, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm thăm khám và điều trị tại Bệnh viện. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Tán sỏi thận - tiết niệu Các phương pháp thường dùng Người bị sỏi thận nên ăn gì? XEM THÊM Làm thế nào để phát hiện sỏi thận? Tán sỏi thận qua da Không xâm lấn, hiệu quả cao Sỏi thận 8mm có nguy hiểm không? Một điều khác biệt của sóng xung kích so với các loại sóng khác đó là có áp lực biến đổi đột ngột, biên độ lớn và ngắt quãng. Điều này, giúp cho sóng xung kích được sử dụng điều trị trong rất nhiều bệnh lý. Trong bài viết hôm nay, cùng với thiết bị y tế Hải Minh tìm hiều về các đặc điểm của sóng xung kích các bạn nhé. 1. Cơ chế hoạt động của sóng xung đặc điểm của sóng xung Phân loại sóng xung Sóng xung kích hội Sóng xung kích phân Sóng xung kích xuyên Các loại máy xung kích điều trị đang được sử dụng hiệu quả hiện Máy sóng xung kích điều trị Starware Máy xung kích trị liệu DECELL3. Nơi cung cấp máy xung kích điều trị chính hãng. 1. Cơ chế hoạt động của sóng xung kích. Sóng xung kích là một sóng âm mang năng lượng cao đến các điểm đau và các mô cơ xương. Năng lượng này thúc đẩy quá trình tái tạo và phục hồi của xương, gân và các mô mềm khác. Sóng xung kích được đặc trưng bởi sự thay đổi bước nhảy trong áp suất, biên độ cao và không theo chu kỳ. Động năng của sóng được tạo ra bởi khí nén và được chuyển đến máy phát ở cuối đầu phun. Sau đó tiếp tục đi vào mô trên cơ thể của người bệnh. đặc điểm của sóng xung kích. Sóng xung kích có những đặc điểm sau ♦ Biên độ áp suất âm thấp từ 1 đến 10MPa ♦ Thời gian xung ngắn từ 1µs đến 20µs ♦ Thời gian tăng áp suất dương rất ngắn dưới 100ns. ♦ Dải tần số rộng từ 1Hz đến 1MHz. ♦ Vận tốc của sóng xung kích lớn hơn tốc độ âm thanh khoảng 1500m/s ♦ Áp suất dương rất cao tại bề mặt sóng từ 10 đến 1000 Mpa; khoảng giảm áp nhỏ tại đuôi sóng. Biên độ thay đổi nhanh lên đỉnh trong vài nano giây. Độ rộng xung rất hẹp vài micro giây. ♦ Sóng có thể truyền năng lượng tốt 3. Phân loại sóng xung kích. Sóng xung kích hiện nay được chia thành 3 loại. Trong đó, loại sóng xung kích hội tụ và phân kỳ là được sử dụng phổ biến hiện nay. Sóng xung kích hội tụ. Loại sóng này có thể tập trung năng lượng tại 1 điểm. Bằng cách sử dụng thiết bị để định vị vị trí cần điều trị, sau đó tập trung vào tiêu điểm và tiến hành điều trị. Phương pháp này được ứng dụng nhiều trong điều trị tán sỏi ngoài cơ thể và tán sỏi ngược dòng. Sóng xung kích hội tụ được tạo thành bằng các phương pháp ♦ Điện thủy lực Electrohydraulic. ♦ Điện từ Electromagnetic. ♦ Áp điện Piezoelectric. Sóng xung kích phân kỳ. Đặc điểm của sóng xung kích phân kỳ là có dạng tỏa tròn. Nó co khả năng tác động thấp vào các mô ở phía bên ngoài không xuyên sâu được vào trong cơ thể. Chính vì vậy mà loại sóng này hiện nay đang được áp dụng rất nhiều trong vật lý trị liệu điều trị xương khớp rất hiệu quả. Sóng xung kích phân kỳ được tạo bằng các phương pháp Điện thủy lực hoặc Điện từ Sóng xung kích xuyên tâm. Máy sóng xung kích hiện nay chủ yếu dựa trên nguyên lý khí đó viên đạn được gia tốc bằng áp lực khí nén 5-10m/s, chuyển động tới đập vào đầu phát làm viên đạn dừng đột ngột, Động năng của viên đạn truyền cho đầu phát, động năng này sẽ truyền vào mô cơ thể theo dạng sóng xung kích phân kỳ. Các tế bào, mô trong cơ thể tại vùng chịu tác động kích thích của sóng xung kích tạo các hiện tượng phản xạ, khúc xạ, hấp thụ, truyền qua giống với các tác động cơ học khác. Năng lượng sóng xung kích được hấp thụ trong mô sẽ gây nên các phản ứng sinh học. Tùy thuộc vào các loại mô khác nhau mà đáp ứng sinh học có khác nhau, do đó, hiệu quả điều trị khác nhau. 4. Các loại máy xung kích điều trị đang được sử dụng hiệu quả hiện nay. Tuy mới xuất hiện trên thị trường nhưng hiện nay có rất nhiều các loại máy xung kích điều trị. Theo y kiến của các chuyên gia thì đây là loại máy ứng dụng các công nghệ để điều trị. Vì vậy, người sử dụng nên chọn các loại máy của các hãng có tên tuổi để đảm bảo cho việc điều trị đạt hiệu quả cao. Máy sóng xung kích điều trị Starware Máy sóng xung kích điều trị Starware là loại thiết bị cung cấp sóng xumh kích do hãng Elettronica Pagani Ý sản xuất là thiết bị vật lý trị liệu thuộc dòng máy xung kích điều trị mới nhất được Elettronica Pagani phát triển. Đây là thiết bị hiện đại nhất trong lĩnh vực liệu pháp sóng xung kích. Điểm đặc biệt của nó là phương pháp điều trị không tập trung xuyên tâm. Và có sử dụng ngôn ngữ tiếng Việt trong hướng dẫn sử dụng bằng giọng nói. Rất thuận tiện cho người sử dụng. Máy xung kích trị liệu DECELL Máy xung kích trị liệu DECELL. Đây là thiết bị do hãng Daeyang Medical Hàn Quốc sản xuất..Thiết bị này được chuyên dùng để điều trị các bệnh lý thông thường như viêm gân Achilles và gai gót chân… Việc điều trị này được thực hiện bằng phương pháp giảm đau không phẫu thuật. Đó là quá trình trị liệu được thực hiện bằng cách đưa sóng xung kích trực tiếp vào khu vực bị đau. 3. Nơi cung cấp máy xung kích điều trị chính hãng. Thiết bị y tế Hải Minh là đại lý chính thức và phân phối độc quyền các sản sản phẩm máy xung kích điều trị của các hãng nối tiếng trên thế giới như Elettronica Pagani Ý, Project Blue Generation Ý, Daeyang Medical Hàn Quốc…Vì vậy, thiết bị y tế Hải Minh chỉ cung cấp hãng chính hãng. Các thiết bị do thiết bị y tế Hải Minh đều được bảo hành theo tiêu chuẩn của nhà sản xuất. Và được thiết bị y tế Hải Minh đảm bảo về nguồn gốc xuất xứ chính hãng. Liên lạc ngay với thiết bị y tế Hải Minh để có được các thông tin về sản phẩm một cách chính xác các bạn nhé. Thông tin liên lạc với Thiêt bị y tế Hải Minh Công ty TNHH thương mại và dịch vụ Hải Minh. Hotline 0988 086 003 – Zalo 0988086003 – Email info ♦ Hải Minh Miền Bắc VP1003, Tòa Gold Tower, số 275 Nguyễn Trãi, Xuân, Nội – Tel 024 5678 6969 ♦ Hải Minh Miền Trung-TN Số 103 Dương Trí Trạch – Hải Bắc – Q. Sơn Trà – TP. Đà Nẵng – Tel 023 6656 6003 ♦ Hải Minh Miền Nam Phòng khám Winmedic, 22 Bùi Thị Xuân, Phường 2, Quận Tân Bình, TP. HCM – Tel 028 6683 0112 Website TMĐT cac sản phẩm, thiết bị vật lý trị liệu và PHCN ♦ Website – ♦ Facebook ♦Youtube ♦ App kết nối BS Vrehab. Điều trị bằng sóng xung kích Shockwave Therapy Hà Hoàng Kiệm, Nguyên Trưởng Bộ môn Phục hồi chức năng BV103, HVQY. 1. Đại cương Khái niệm về sóng xung kích Sóng xung kích là sóng cơ học tương tự như sóng âm thanh xuất hiện trong môi trường đàn hồi khí, lỏng khi có sự kiện mang tính bùng nổ diễn ra ví dụ khi bom nổ, máy bay vượt tốc độ âm thanh. Sóng xung kích của một trái bom nguyên tử Sóng xung kích là sóng âm có áp lực biến đổi đột ngột, biên độ lớn và ngắt quãng, nó là dạng sóng đơn với xung áp lực dương là chính theo sau là phần sóng nhỏ giãn ra với một pha áp suất âm nhỏ hơn rất nhiều bằng 10% so với áp suất đỉnh. Như vậy, khác với sóng siêu âm là các dao động tuần hoàn với độ rộng xung hạn chế thì sóng xung kích có biên độ áp suất rộng đặc biệt, tạo thuận lợi cho sóng được hấp thu tốt hơn trong môi trường cơ thể. Hình 1. Máy điều trị sóng xung kích. Cuối những năm 1960, ý tưởng sử dụng sóng xung kích để phá vỡ các cấu trúc bên trong cơ thể như sỏi thận, sỏi mật từ bên ngoài cơ thể mà không cần xâm nhập vào cơ thể nảy sinh. Quy trình được xây dựng lần đầu tiên tại Đức bởi Dornier năm 1970. Tháng 2 năm 1980, sỏi thận được tán vụn thành công từ bên ngoài cơ thể bằng công nghệ sóng xung kích mà không phải phẫu thuật. Ý tưởng sử dụng sóng xung kích làm tan vôi hóa ở vai hay dây chằng được phát triển và thật bất ngờ kết quả điều trị đều thành công. Điều này chứng minh tác dụng mới của sóng xung kích trên mô sống, đó là sự khởi đầu của quá trình làm lành tổn thương nhờ cải thiện quá trình biến dưỡng và gia tăng tuần hoàn. Năm 1988, thông báo đầu tiên về sử dụng sóng xung kích điều trị chậm liền xương ở người thành công. Năm 1990 điều trị thành công viêm gân, vôi hóa. Ngày nay, sóng xung kích được sử dụng để điều trị các rối loạn của hệ cơ xương khớp trong các lĩnh vực như chấn thương thể thao, chấn thương chỉnh hình, vật lý trị liệu. Tính chất vật lý Sóng xung kích là sóng xung cơ học có đặc điểm - Áp suất dương rất cao ở bề mặt sóng từ 10 đến 1000 Mpa và khoảng giảm áp nhỏ ở đuôi sóng. Biên độ áp suất tăng lên đỉnh trong vài nano giây. Trong các thiết bị tán sỏi, áp suất đỉnh khoảng 10 - 150 Megapascals MPa. Biên độ áp suất âm thấp từ 1 đến 10 Mpa. Thời gian xung ngắn từ 1µs đến 20µs. Dải tần số rộng từ 1Hz đến 1MHz, 1pascal = 1N/m2 = 100 000bar = 98 066,5at. - Biên độ áp suất tăng rất nhanh và độ rộng xung rất hẹp vài micro giây. - Có thể truyền năng lượng đi một khoảng cách khá xa bom nổ có thể làm cửa kính ở cách hàng km bị vỡ. - Sóng xung kích được truyền đi với tốc độ lớn hơn tốc độ âm thanh khoảng 1500m/s Hình 2. Đồ thị áp suất pt của sóng xung kích. Biên độ tăng lên áp suất đỉnh p+ trong vài nano giây, phần sóng giãn ra thấp tiếp theo p- có áp suất bằng khoảng 10% so với áp suất đỉnh. Hình 3. So sánh sóng xung kích và sóng siêu âm. Các nguyên lý tạo sóng xung kích Trong kỹ thuật, tùy thuộc vào mục đích sử dụng, sóng xung kích được tạo ra có áp suất đỉnh thay đổi cho phù hợp. Hiện nay, các thiết bị tạo ra sóng xung kích chủ yếu dựa trên bốn nguyên lý - Tạo sóng xung kích hội tụ + Điện thủy lực Electrohydraulic; + Điện từ Electromagnetic; + Áp điện Piezoelectric; - Tạo sóng xung kích phân kỳ + Sóng áp lực xuyên tâm Pressure wave hay còn gọi là sóng xung kích phân kỳ radial shockwave. Ba phương pháp điện thủy lực, điện từ và vật liệu áp điện tạo ra sóng xung kích hội tụ, có thể tập trung năng lượng lớn tại một điểm, thường được sử dụng trong các thiết bị tán sỏi ngoài cơ thể trong y tế. Phương pháp tạo sóng xung kích phân kỳ sóng áp lực xuyên tâm tạo ra sóng xung kích dạng tỏa tròn, tác động vào các mô ở phía bên ngoài, không xuyên sâu được vào trong cơ thể, được sử dụng trong vật lý trị liệu. Sự khác biệt giữa sóng xung kích hội tụ và sóng xung kích phân kỳ được thể hiện trong bảng sau Thông số Sóng xung kích hội tụ Sóng xung kích phân kỳ Trường áp lực Hội tụ Phân kỳ Thời gian tăng 0,01 µs 50 µs Độ rộng xung 0,3 µs 200 – 2000 µs Áp suất đỉnh dương 0 - 100 MPa 0 - 10 MPa Mật độ năng lượng 0 - 1,5 mJ/mm2 trong cơ thể 0 - 0,3 mJ/mm2 tại bề mặt da Độ xuyên sâu tối đa trong cơ thể 12 cm 3 cm 2. Tác dụng sinh học Cơ chế lan truyền sóng xung kích vào mô cơ thể Các thiết bị sóng xung kích trong vật lý trị liệu hiện nay thường sử dụng nguyên lý khí nén. Viên đạn được gia tốc bằng áp lực khí nén 5-10m/s, sẽ chuyển động tới đập vào đầu phát làm viên đạn dừng đột ngột, động năng của viên đạn truyền cho đầu phát, nếu đầu phát tiếp xúc với mô qua lớp gen dẫn, động năng này sẽ truyền vào mô cơ thể theo dạng sóng xung kích phân kỳ. Hình 4. Cơ chế truyền sóng xung kích vào cơ thể người. a viên đạn ở trạng thái nghỉ; b viên đạn được gia tốc bằng lực khí nén; c viên đạn đập vào khối đầu phát và truyền sóng xung kích vào cơ thể. Các tế bào, mô trong cơ thể tại vùng chịu tác động kích thích của sóng xung kích sẽ gây nên các hiện tượng phản xạ, khúc xạ, hấp thụ, truyền qua giống với các tác động cơ học khác. Năng lượng sóng xung kích được hấp thụ trong mô sẽ gây nên các phản ứng sinh học. Tùy thuộc vào các loại mô khác nhau mà đáp ứng sinh học có khác nhau, do đó, hiệu quả điều trị khác nhau. Hình 5. Tác động của sóng xung kích lên mô cơ thể. Hiệu ứng sinh học dưới tác dụng của sóng xung kích Sóng xung kích gây tác động áp lực cơ học trực tiếp lên mô hoặc tác động gián tiếp qua việc tạo các bóng năng lượng, sau đó, các bóng năng lượng bị vỡ ra tạo áp lực tới mô, tế bào. Tùy thuộc vào mật độ năng lượng của sóng xung kích tác động tới mô, có thể gây ra các hiệu ứng khác nhau, được tóm tắt trong sơ đồ sau Hình 6. Hiệu ứng sinh học của sóng xung kích phụ thuộc vào mức năng lượng của sóng. Hiệu ứng sinh học của sóng xung kích lên mô cơ thể theo 4 giai đoạn phản ứng - Giai đoạn vật lý sự lan truyền áp lực cơ học trực tiếp hoặc gián tiếp thông qua tạo bóng năng lượng bên ngoài tế bào. - Giai đoạn hóa lý trao đổi ion giữa tế bào và môi trường bên ngoài bị kích thích. - Giai đoạn hóa sinh phản ứng trong tế bào và thay đổi của các phân tử bên trong tế bào. - Giai đoạn sinh học thay đổi của tế bào, mô, cơ quan, và cơ thể người. Hiệu ứng sinh học của sóng xung kích có thể được tóm tắt bằng sơ đồ sau Hình 7. Sơ đồ hiệu ứng sinh học của sóng xung kích lên mô cơ thể. Tác dụng lâm sàng của sóng xung kích - Kích thích quá trình sửa chữa và tái tạo mô + Cải thiện chuyển hóa và vi tuần hoàn Sóng xung kích kích thích quá trình tái tạo mạch máu, hình thành mạch máu mới, cải thiện tình trạng cấp máu tại khu vực tổn thương tạo thuận lợi cho quá trình tái tạo lại mô. + Tăng cường sản xuất collagen tạo thuận lợi cho quá trình sửa chữa các cấu trúc bị hư hỏng của hệ cơ xương và dây chằng. - Giảm đau do giảm căng cơ, ức chế sự co thắt; tăng cường phân tán chất P chất trung gian dẫn truyền đau. - Phục hồi vận động do làm tan sự vôi hóa của các nguyên bào sợi. Hình 8. Tác dụng của sóng xung kích lên vi tuần hoàn. Hình trái Tác động của sóng xung kích lên mô cơ thể. Hình giữa Trước điều trị các vi mạch máu bị co thắt. Hình phải sau điều trị, vi mạch máu được cải thiện. Hình 9. Tác dụng của sóng xung kích lên mô cơ thể. Hình dưới trái tác dụng trực tiếp lên cơ. Hình dưới phải làm tan vôi hóa gân cơ trên gai. Các thông số cơ bản của sóng xung kích khi ứng dụng trong điều trị - Mật độ năng lượng Là năng lượng của sóng xung kích tác động lên một đơn vị diện tích điều trị, được chia thành các mức + Mật độ năng lượng thấp 0,59 mJ/mm2. Mật độ năng lượng càng cao thì tác động của sóng xung kích lên vùng điều trị càng lớn, các hiệu ứng sinh học xảy ra mạnh mẽ hơn. - Áp suất đỉnh là giá trị lớn nhất mà sóng xung kích đạt được, giá trị này được thiết lập từ trước khi điều trị. Áp suất đỉnh càng cao thì thể tích các bóng năng lượng tạo ra càng lớn, do đó, khi bóng năng lượng vỡ ra tạo vi dòng phụt càng mạnh, lực tác động lên vùng điều trị càng lớn, độ sâu tác động của sóng xung kích càng tăng. - Tần số xung Tần số ảnh hưởng đến quá trình điều trị của sóng xung kích, tần số càng cao thì hiệu ứng sinh học càng diễn ra nhanh và mạnh hơn. - Diện tích vùng điều trị với cùng một mức công suất phát, vùng điều trị có diện tích càng nhỏ thì mật độ năng lượng tác động càng lớn, do đó, các phản ứng sinh học diễn ra càng mạnh. Diện tích vùng điều trị càng lớn thì năng lượng tác động bị phân tán trên bề mặt càng cao, mật độ năng lượng càng giảm. - Kích thước và hình dạng đầu phát sóng xung kích được tạo ra trên bề mặt của đầu phát, tùy thuộc vào kích thước và hình dạng của đầu phát mà vùng tác động của sóng xung kích có sự khác nhau. Với cùng dạng cầu lồi, đầu phát có đường kính nhỏ hơn sẽ tập trung năng lượng cao hơn nhưng diện tích vùng tác động sẽ nhỏ hơn so với đầu phát có đường kính lớn. Hình 10. Các loại đầu phát của sóng xung kích. 3. Kỹ thuật điều trị Các bước điều trị - bước 1 Chuẩn bị bệnh nhân - Bước 2 Thiết lập thông số điều trị trên máy Hình11. Hiển thị màn hình Therapy cài đặt chế độ điều trị. Chế độ xung liên tục cont, chế độ xung đơn freq. Intensy cài đặt áp lực. Frequency cài đặt tần số. Hình 12. Màn hình hiển thị khi chạm vào therapy để cài đặt chế độ điều trị. Chế độ xung liên tục continual frequency và chế độ xung đơn single shocks. Biến đổi tần số và áp lực bắt đầu và kết thúc intensive gradient. Hình 13. Màn hình hiển thị intensive gradient Tần số bắt đầu VD 12Hz, kết thúc VD 6Hz. Áp lực bắt đầu VD kết thúc VD 3,0bar. - Bước 3 Tiến hành điều trị - Bước 4 Kéo giãn cơ Hình 14. Các vị trí điều trị Hình 15. Hình ảnh lấy từ một nghiên cứu 2003 cho thấy kết quả điều trị vôi hóa gân cơ trên gai trước và sau điều trị. Hình 16. Hình ảnh lấy từ một nghiên cứu 2003 cho thấy kết quả điều trị gai xương gót chân. Thông thường các máy đã thiết lập và cài đặt sẵn các chương trình cho từng vùng điều trị có khoảng 13 chương trình Hình 17. Ví dụ một số chương trình hay áp dụng trong điều trị 4. Chỉ định và chống chỉ định điều trị Chỉ định - Viêm cân gan chân. - Viêm gân Achille. - Gai xương gót. - Đau vùng gân khoeo chân. - Viêm gân bánh chè. - Hội chứng đau xương bánh chè, đau cơ chày trước. - Đau vùng khớp háng và dải chậu chày. - Đau vùng khớp cùng-chậu. - Hội chứng đau thắt lưng. - Hội chứng ống cổ tay. - Đau do các chồi xương nhỏ bàn tay. - Tình trạng viêm, canxi hóa của gân vùng khớp vai. - Viêm lồi cầu xương cánh tay. - Hội chứng đau cổ vai. - Điểm đau chói ở cơ. - Căng dãn/co thắt cơ cấp tính sau hoạt động thể thao. Hình 18. Các vị trí điều trị thường gặp. Chống chỉ định - Phổi. Sóng xung kích không được có bất kỳ tác động nào trên vùng bề mặt có chứa phổi, gồm có tim, đốt sống ngực, các cơ ở vùng ngực, xương ức. - Không được tác động lên vùng mắt, vùng não. - Không tác động trực tiếp lên các dây thần kinh lớn. - Không điều trị trên vết thương hở. - Không điều trị trên vùng có cấy ghép kim loại. - Không điều trị trên các đầu xương đang phát triển. - Không điều trị trên bộ phận sinh dục. - Không điều trị trên vùng bụng đối với bệnh nhân mang thai. - Không điều trị đối với bệnh nhân mắc chứng rối loạn đông máu. - Không điều trị trên vùng bị nhiễm trùng. - Không điều trị đối với bệnh nhân ung thư. - Không điều trị kết hợp với tiêm corticosteroid. - Có nguy cơ chảy máu chấn thương cấp, rối loạn đông máu. - Đầu xương đang phát triển ở trẻ em. Tác dụng phụ có thể gặp - Xuất huyết dưới da tại vùng điều trị. - Đau tăng. - Sưng nề. Các tác dụng phụ này nói chung ít gặp. Xuất huyết dưới da nhỏ và nhẹ, tự hồi phục. Thường gặp nhiều hơn là đau tăng sau điều trị, tác dụng phụ này đa số không cần điều trị bổ sung. Nếu cần thiết, có thể cho bệnh nhân chườm đá tại chỗ. Tác dụng sưng nề hiếm khi gặp, nếu có thường liên quan đến những vấn đề chống chỉ định mà người thầy thuốc không chú ý đến. Điểm cần lưu ý - Trong tuần đầu sau điều trị, bệnh nhân cần tránh những hoạt động quá mức gây kích thích, căng kéo nhiều vùng điều trị. - Không dùng đồng thời với corticoid. Tài liệu tham khảo 1. 2. 3. CHIA SẺ BÀI VIẾT

sóng xung kích trong nam học